Přihláška ke zkoušce a certifikaci


Žádám o provedení zkoušky odborné způsobilosti a vystavení certifikátu v souladu s normou ČSN EN ISO/IEC 17024:2013 (Posuzování shody – Všeobecné požadavky na orgány pro certifikaci osob) pro výkon funkce:

INSTRUKTOR OBSLUH MOTOROVÝCH MANIPULAČNÍCH VOZÍKŮ


Osobní údaje
Příjmení a jméno (titul):
Datum narození:
Adresa bydliště:
Telefon/Mobil:
E-mail:

Průkaz obsluhy motorových vozíků:
Číslo průkazu:
Datum vydání:
Průkaz vydal:
Třída:    I,    /       II,
Druh:    A,   /      B,   /      C,   /      D,   /      E,   /      W1,   /      W2,   /      G,   /      Z

Řidičský průkaz
Číslo průkazu (položka 5):
Datum vydání (položka 4a):
Rozsah oprávnění (položka 9):
Vydávající úřad (položka 4c):

FAKTURAČNÍ ÚDAJE:
IČ:
DIČ:
Obchodní jméno:
Adresa sídla:

Vzdělání
Škola: Období (rok): Forma ukončení: Titul:

Přípravné školení k certifikaci
Organizátor školení:
Termín školení:

Školení absolvovaná k dosažení odbornosti
Název školení: Organizátor školení: Termín školení:

Odborná praxe
Pozice: Délka trvání: Poznámka:

Další skutečnosti a poznámky: